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宫外孕患者险象环生,九洲争分夺秒速营救

发布时间:2018-07-04 09:28      作者:保山妇科医院

导读:时间就是生命,这在 九洲医院 抢救一名 宫外孕 破裂大出血患者过程中反映得淋漓尽致。如果没有一个平时训练有素和医疗技术过硬的队伍、没有一个对患者救死扶伤抱有坚定信念的团……

  “时间就是生命”,这在九洲医院抢救一名宫外孕破裂大出血患者过程中反映得淋漓尽致。如果没有一个平时训练有素和医疗技术过硬的队伍、没有一个对患者救死扶伤抱有坚定信念的团队,就不可能在对患者进行成功抢救的同时,还保住了该患者的输卵管。

  宫外孕大出血患者生命垂危

  2015年11月6日,下午3时左右,九洲医院妇科科主任张秋霞正在为患者接诊,忽然电话铃声响起,接起电话后就听到 :“张主任,张主任,快救救我妹妹,我们已经到医院门口了……”听到这话,张主任快步跑到门诊大厅,只见一位年轻男子背着一个女患者,女患者面色苍白、大汗淋漓,下身的裤子已经被血染透。

  张秋霞主任发现这是她接诊过的一个患者,姓王,几天前刚由她的姐姐陪同过来看病,经过妇科常规检查和血HCG,终诊断为宫外孕,当时张主任劝她及早进行手术,可患者坚持隔天再来,没想到就出现了这种状况。此时,九洲医院院长也赶到门诊大厅,并启动了应急预案,将王女士送到了5楼手术室。

  启动应急预案齐心协力救助患者

  3时03分,九洲医院急诊绿色通道已开通,在接到急救电话后,麻醉师已赶到手术室,手术室护士长早已同科室护士将各种抢救仪器、设备等准备就绪,医护人员立即投入到紧张有序的抢救工作中。九洲医院院长指挥抢救,并进行工作的分工与实施,吸氧、测量呼吸、脉搏、血压……血压70/50、血红素6克,患者呈现休克状态,情况万分危急!

  经过触诊,张主任发现患者腹部膨隆,有移动性浊音,初步诊断为宫外孕出血性休克,且估计出血量较多,张主任立即通知相关人员调整抢救方案和备血。3时06分,针对患者初诊病例和检查结果,张主任决定为患者开展腹腔镜创伤小手术,寻找破裂孕囊的同时尽量保留患者的生育权。3时10分,麻醉医生立即为患者颈内静脉下穿刺两条通道,方便抢救。下医嘱、与患者家属交代病情、提交手术单、抽血样送检、取血……医护人员分工明确,配合默契,实施有素,不到10分钟手术所有事宜已准备就绪。

  腹腔镜下“开窗取胚术”保住输卵管

  3点20分手术正式开始,无影灯打开,心电监护、吸氧、消毒、麻醉,全身麻醉成功后,张秋霞主任在王女士的腹部开了3个小切口,用气腹针穿刺进入腹腔,注入二氧化碳气体,形成人工气腹,再用10mm鞘卡穿刺进入腹腔,顺利插入腹腔镜。通过探查盆、腹腔,张秋霞主任发现患者的盆、腹腔内见暗红色血性分泌物,初步估计约为2500ml,右侧输卵管壶腹部和伞部膨大增粗,约4cm×3cm×3cm大小,表面呈暗黑色,伞口见妊娠组织和明显活动性出血。

  针对患者的情况,张主任采用的是10mm吸管吸出盆腔内积血和凝血块,暴露术野。然后用分离钳固定右侧输卵管,用单电从输卵管伞口薄弱处向上切开约3cm长切口,发现了诱发大出血的妊娠病灶和出血点。在腹腔镜的引导下,轻轻地将输卵管内的妊娠组织取出来,并对输卵管进行缝合,从而保住了患者输卵管。此时已是5时20分,手术进行了整整两个小时,患者终转危为安,在场的医生和护士们终于松了口气。听到手术成功,王女士的老公和姐姐感激地握住护士长的手,不停地说着“谢谢”……

  这是一场生命的接力,在这次抢救过程中,医护人员互相配合、紧密协作,并努力做到创伤小,用娴熟的急救抢救经验,将命悬一线的患者从死亡线上紧紧地拽了回来。

沈燕

・主任医师

・10余年临床经验

・本月已为1776位网友解答

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